在临床结节阳性乳腺癌中,在新辅助化疗后,其结节变为病理结节阴性乳腺癌的轴心治疗选择:双向和网络元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 新辅助化疗 (NAC) 复杂化了乳腺癌 (BC) 的关分期.
• 在临床上节点阳性 (cN+) 患者中,在NAC后变得病理上节点阴性 (ypN0) 患者中,最佳的关管理尚不清楚.
• 这种不确定性需要为这个特定的患者亚组确定高级关治疗策略.

研究的目的:

• 确定对cN+乳腺癌患者最有效的关治疗策略,这些患者在NAC后转换为ypN0状态.
• 为了比较这个队列中各种腹管理方法的生存结果.

主要方法:

• 在PubMed,科学网络,Embase和Cochrane图书馆进行了系统的文献搜索,直到2025年7月.
• 进行了双对元分析和贝叶斯网络元分析 (NMA),以比较总生存率 (OS) 和无病生存率 (DFS).
• 使用森林地块,联赛表和累计排名曲线 (SUCRA) 下面面积值来评估比较有效性.

主要成果:

• 对20项研究 (19,870名患者) 的分析显示,哨兵淋巴结活检 (SLNB) 加上区域结节辐射 (RNI) 与单独SLNB相比,与更糟糕的OS有关.
• 在NMA中,SLNB显示了OS的最高排名 (SUCRA=0.95),而状淋巴结解剖 (ALND) 加RNI则是最低的 (SUCRA=0.17).
• 无病生存期 (DFS) 在所有评估的关策略中显示出可比的疗效.

结论:

• 在NAC后的ypN0患者中,量身定制的关策略提供了与传统方法相比的生存结果.
• SLNB成为整体存活率的主要选择,对适当选择的患者来说,它是一个有效的,不那么侵入性的选择.
• 通过长期跟进的前性研究进行进一步验证至关重要,因为当前的研究结果严重依赖于回顾性数据.