费城阳性B细胞急性淋巴细胞白血病的成年患者使用儿科启发的多剂化学疗法,与TKI结合治疗,不需要常规alloSCTT

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 与化疗相结合,改善了成人费城阳性B细胞急性淋巴细胞白血病 (Ph+ B-ALL) 的治疗结果.
• 最初的治疗策略倾向于全源干细胞移植 (alloSCT) 治疗,但其必要性现在正在重新评估中.
• 玛格丽特公主医院 (PM) 在成人Ph+B-ALL患者中使用了以儿科为灵感的化疗方案,使用伊马替尼.

研究的目的:

• 检查2001年至2019年在PM治疗的成年Ph + B-ALL患者的结果.
• 评估主要协议变化的影响,包括阿斯巴拉金酶遗漏和改变的alloSCT转诊实践,对患者的生存.

主要方法:

• 在2001年至2019年期间治疗的141名成年Ph + B-ALL患者的回顾性分析.
• 对治疗方案的审查,重点关注两个主要变化:缺失阿斯巴拉金酶 (2009) 和停止常规的第一次完全缓解 (CR1) alloSCT转诊 (2010年代初).
• 平均随访时间为41.13个月,评估整体存活率 (OS) 和无复发存活率 (RFS).

主要成果:

• 141名患者 (91.56%) 实现了CR1.
• 随着时间的推移,观察到患者结局的反复改善.
• 最后一组 (2016-2019) 没有阿斯巴拉金酶和没有常规CR1 alloSCT转诊,显示4年后的OS为87.0%,RFS为69.3%.
• 在考虑BCR::ABL1分子可测量的残留疾病 (MRD) 的多变量分析中,长期的OS仍然具有统计学意义.

结论:

• 代性协议修改,特别是在CR1中省略阿斯巴拉金酶和常规alloSCT,已显著改善了成年Ph + B-ALL患者的结果.
• 最新的治疗策略显示出优异的生存率,挑战了早期alloSCT的普遍需求.
• 可测量的残留疾病监测对于评估Ph+ B-ALL.的长期存活至关重要.