在儿童生长激素缺乏下,与肥胖相关的生长激素刺激测试表现的变化
Semine Ozdemir Dilek1, Fatma Özgüç Comlek2
1Department of Pediatric Endocrinology, University of Health Sciences, Adana City Training and Research Hospital, Adana 01370, Turkey.
肥胖症显著降低了用于诊断儿童生长激素缺乏症 (GHD) 的克洛尼丁刺激试验 (CST) 的准确性. 整合胰岛素样生长因子1 (IGF-1) 和生长速度 (GV) 提高了诊断精度,减少了错误分类.
科学领域:
- 儿科内分泌学 儿科内分泌学
- 诊断准确性研究 诊断准确性研究
- 增长激素疾病 增长激素疾病
背景情况:
- 克隆尼丁刺激试验 (CST) 是常用于诊断生长激素缺乏症 (GHD).
- 肥胖可能会影响儿童诊断测试的可靠性.
- 较高的身体质量指数 (BMI) 对CST表现的影响需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估肥胖症如何影响 GHD 的 CST 的诊断可靠性.
- 确定是否结合胰岛素样生长因子1 (IGF-1) 和年增长速度标准偏差得分 (GV SDS) 可以提高诊断准确度.
主要方法:
- 使用CST对101名儿童进行了回顾性分析,这些儿童的身高被评估为矮人.
- 超重/肥胖和正常体重组之间的CST诊断性能比较.
- 评估一个两步诊断算法,包括GH峰值,IGF-1 SDS和GV SDS.
主要成果:
- 与体重正常的儿童相比,超重/肥胖儿童的GH峰值中位数明显较低 (p=0.043).
- 较高的BMI显著降低了CST特异性 (50.0%与84.8%,p=0.008) 和整体准确性 (66.0%与87.0%,p=0.017).
- 一种两步方法提高了肥胖儿童的特异性和积极预测值,正确地重新分类了9/12个具有虚假阳性CST结果的个体.
结论:
- 在CST中固定GH切割值可能导致高BMI儿童的GHD错误分类.
- 肥胖症显著降低了CST的特异性和准确性,增加了假阳性诊断.
- 结合IGF-1和GV的顺序诊断策略可以提高对肥胖儿童GHD诊断的准确性.
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