抗菌素敏感性测试方法在耐卡巴尼姆的Acinetobacter baumannii肺炎中的临床相关性:随机对照试验的二次分析

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床微生物学 临床微生物学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 耐卡巴尼姆的 Acinetobacter baumannii (CRAB) 肺炎具有有限的治疗选择.
• 苏尔巴克坦的最小抑制度 (MIC) 的解释取决于所使用的抗微生物敏感性测试 (AST) 方法.
• 准确的MIC确定对于指导有效的治疗策略至关重要.

研究的目的:

• 在CRAB肺炎隔离物中,通过微稀释 (BMD) 和E-试验确定的sulbactamMIC进行比较.
• 评估BMD和E-test在不同度范围内对硫巴克坦MIC的协议.
• 评估sulbactamMICs,患者剂量和28天死亡率之间的关联.

主要方法:

• 来自一项随机对照试验的数据的二次分析,该试验涉及患有CRAB肺炎的成年人.
• 用BMD和E测试方法确定134个隔离物的硫巴克坦MIC.
• 统计分析方法协议,MIC水平,剂量方案 (每天9g vs.每天12g) 和28天死亡率.

主要成果:

• 与E测试 (MIC50/90: 96/≥256 μg/mL) 相比,BMD产生了较低的硫黄胺MIC (MIC50/90: 32/128 μg/mL).
• 在BMD和E-test之间观察到有限的一致性,在更高的MIC中存在显著差异,E-test经常高估值.
• 高剂量苏尔巴克坦 (12g/天) 在BMD确定MIC≥128μg/mL (HR0.27;p=0.042) 的患者中显示出生存益处,与E测试结果没有看到这种关联.

结论:

• 选择AST方法对对CRAB肺炎的sulbactamMIC解释有很大影响.
• 与E-测试相比,骨髓硬化与临床结果的相关性更强,特别是在高MIC水平时.
• 准确和标准化的AST方法对于优化高剂量硫白治疗在具有高耐药性CRAB分离物的患者中至关重要.