在ACL重建中的运动特异性考虑:诊断评估和移植选择

科学领域:

• 整形外科和体育医学.
• 膝关节功能的生物机械分析.
• 为前十字带 (ACL) 重建进行移植选择.

背景情况:

• 膝盖生物力学在各种运动和位置之间存在显著差异.
• 在ACL受伤后成功恢复运动需要恢复运动特定的膝盖动力学.
• 选择ACL移植必须与体育需求平衡供体部位的发病率.

研究的目的:

• 审查和综合骨肌骨 (BPTB),腿筋肌 (HT) 和四头肌 (QT) 自动移植的证据,用于运动员的ACL重建.
• 根据运动特定的需求和患者因素指导移植选择.
• 评估结果,包括修订率,移植存活率,恢复体育运动和捐赠部位的发病率.

主要方法:

• 在PubMed,MEDLINE,Scopus和Web of Science的综合文献搜索,截至2025年9月.
• 评估BPTB,HT和QT自传的情况.
• 根据运动类型 (旋转,接触/碰撞,耐力/非旋转) 分类的结果的叙述综合.

主要成果:

• 对于旋转/切割运动,BPTB移植显示高生存率,但增加前膝关节疼痛;HT移植在女性/年轻患者中具有更高的修订率,但患病率较低;QT移植有希望,但具有相互矛盾的修订数据.
• 在接触/碰撞运动中,类似的趋势也适用,跪和接触伤害更为普遍.
• 对于耐力/非旋转运动,BPTB移植可能会对冲刺力学和腿骨负荷产生负面影响;HT移植显示出有利的运动回归率;QT移植证据有限.

结论:

• 对于ACL重建的移植选择应根据运动需求进行个性化选择,考虑移植存活率,修复风险和捐赠者部位发病率之间的权衡.
• 由于生物力学变化,BPTB移植可能不太适合耐力运动员.
• HT移植 (直径>7.5毫米) 和新兴的QT移植提供了可行的替代方案,需要仔细考虑QT扩展器的潜在弱点.