移植前C反应蛋白≥20 mg/L预测心脏移植后感染相关的死亡率

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 生物化学 生物化学

背景情况:

• 心脏移植接受者需要终身免疫抑制,增加感染风险.
• C-反应蛋白 (CRP) 是炎症和感染严重程度的标志物.
• 心脏移植前CRP升高 (≥20毫克/升) 对心脏移植结果的预后值以前尚不清楚.

研究的目的:

• 研究移植前C反应蛋白 (CRP) 水平升高对心脏移植 (HTX) 后结果的影响.
• 确定移植前CRP≥20 mg/L是否是HTX后死亡的独立预测因子.

主要方法:

• 对418名心脏移植接受者的回顾性,观察性,单中心研究 (2000-2019).
• 患者根据移植前的CRP水平 (<20 mg/L与≥20 mg/L) 进行分组.
• 分析包括捐赠者/接受者特征,药物治疗和移植后死亡率,包括死亡原因.

主要成果:

• 24.4%的患者在移植前有CRP≥20 mg/L.
• 移植前CRP升高与30天,1年,2年和5年死亡率显著增加有关.
• 感染/败血症,特别是肺部感染,是患有较高CRP水平的患者在五年内死亡的更常见原因.
• 移植前CRP≥20 mg/L是5年移植后死亡率的独立预测因子 (HR: 1.630).

结论:

• 移植前CRP≥20 mg/L可以识别患有感染相关死亡风险增加的心脏移植候选人.
• 肺部感染是这些高风险患者的一个重大问题.
• 强化移植前的感染查和移植后的密切的感染监测建议在CRP升高的患者.