腹腔镜活体捐赠者切除术:通过1446个病例和200次连续的掌握阶段手术的结果进行学习曲线分析 - - 我是如何做到的

科学领域:

• 最少侵入性的手术
• 移植手术 移植手术
• 外科教育的外科教育

背景情况:

• 腹腔镜活体捐赠者切除术 (LLDN) 是获得脏的标准.
• 对LLDN的最佳技术和学习曲线轨迹需要进一步描述.
• 这项研究分析了用标准化透LLDN的高容量单中心体验.

研究的目的:

• 在LLDN中使用累积和 (CUSUM) 分析来描述学习曲线轨迹.
• 为了评估与标准化透腹腔镜捐赠者切除术技术相关的结果.
• 在一个大量的LLDN课程中识别熟练程度阶段.

主要方法:

• 六位外科医生连续进行的1446次LLDN的回顾性分析.
• 应用CUSUM方法来确定熟练程度阶段.
• 对最近200个病例 (掌握阶段) 的详细结果分析.

主要成果:

• 根据CUSUM的分析,第669个案例被确定为四个不同的学习阶段的熟练度转折点.
• 总体操作时间从154.6分钟大幅减少到96.8分钟.
• 掌握阶段 (最后200例) 的平均手术时间为96.8分钟,热性缺血时间为3.8分钟,转化率为0%,主要术后并发症为0.5%.

结论:

• 使用标准化透LLDN的大量中心实现了有利的结果和延长了熟练程度阶段.
• 机构的数量,团队的经验和标准化的技术有助于成功的LLDN结果.
• 建议进行多中心验证以概括这些发现.