目前的证据,选择性指示,以及淋巴结评估在甲状腺癌手术中的手术内冷截面中的作用:文学综述

科学领域:

• 内分泌学和外科瘤学.
• 病理学和诊断技术 病理学和诊断技术

背景情况:

• 术内冷切割 (FS) 已成为甲状腺手术的主食,但其常规效用正在下降.
• 高分辨率超声波,细胞学和分子诊断的进步减少了对FS的依赖.
• 本综述探讨了FS在当代甲状腺癌管理中的不断变化的作用和临床价值.

研究的目的:

• 综合了20多年来关于FS在甲状腺手术中的临床实用性的证据.
• 确定FS提供有意义的内部运营价值的特定场景.
• 评估指导方针和新兴技术对FS决策的影响.

主要方法:

• 一个叙事的文学评论从过去的20多年.
• 对FS性能进行前性和后性研究的整合.
• 在不确定的细胞学 (Bethesda III-V),NIFTP,PTC淋巴结和MTC预后标志物中专注于FS.

主要成果:

• FS具有较高的特异性,但对于不确定的甲状腺细胞学 (Bethesda III-V) 的敏感性较低.
• 由于诊断要求,FS无法诊断带有乳头状核特征 (NIFTP) 的非侵入性卵泡甲状腺新生体.
• FS是最有价值的检测乳头甲状腺癌 (PTC) 中央区淋巴结巨型转移,指导手术程度.
• 在骨髓甲状腺癌 (MTC) 中对脱质反应的术内评估是有希望的,但仍在研究阶段.
• 国际指导方针不再强调常规的FS;新兴技术 (AI,分子分析) 正在重塑手术内支持.

结论:

• 常规FS在现代甲状腺实践中不受支持,原因是敏感性低,无法诊断NIFTP.
• 在评估PTC中央部淋巴结时,FS保留了选择性价值,直接影响了手术管理.
• 未来的甲状腺手术很可能将FS作为辅助工具整合到FS中,并通过成像,分子数据和AI进行放大.