在危重病患者的远程缺血调节过程中外周 perfusion 变化的重要性

科学领域:

• 临界护理医学 临界护理医学
• 心血管生理学心血管生理学
• 医疗监控技术 医疗监控技术

背景情况:

• 在重症患者中,评估液体反应能力至关重要,通常需要侵入性方法.
• 远程缺血调节 (RIC) 涉及血液压力袖口的短暂膨胀和通气.
• 输血指数 (PI) 是对外周循环脉动性的非侵入性测量.

研究的目的:

• 为了确定在RIC期间血压袖口膨胀后输液指数 (PI) 的变化是否与被动腿抬起 (PLR) 诱导的中风体积变化相关.
• 为了比较重病患者和健康对照之间的RIC期间PI变化.
• 为了确定一个PI值来预测预加载响应.

主要方法:

• 在混合ICU中进行前性单中心研究.
• 包括重症患者,通过脉冲轮分析进行监测,接受PLR.
• 在RIC期间缩后测量PI;预负载响应率定义为PLR期间≥10%的中风体积指数增加.

主要成果:

• 与对照组相比,重症患者在初始袖口脱落后显示出更高的最大PI变化 (dPImax) 和达到它的时间.
• 第一次除气后的dPImax与PLR诱导的中风体积指数变化有很强的相关性 (r=0.63,p<0.001).
• 第一次通缩后的PI切线预测了64%的敏感性和94%的特异性 (AUC0.752,p=0.008) 的积极SVI反应.

结论:

• 在RIC袖口膨胀后最大PI变化是一个有前途的非侵入性床边指标,用于在重症患者中预负载响应.
• 观察到的PI动力学表明RIC期间血管反应的潜在急性调节.
• 需要进一步的研究来确认PI变化与内皮功能之间的关联.