盆腔堵塞综合征:妇科的观点
Christian Krambeck1, Karolin Tesch2, Rafał Watrowski3,4
1Department of Obstetrics and Gynecology, Kiel School of Gynaecological Endoscopy, University Hospitals Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Arnold-Heller Str. 3, House C, 24105 Kiel, Germany.
盆腔拥堵综合征 (PCS) 是女性慢性盆腔疼痛 (CPP) 的常见原因之一. 通过通过阴道超声波 (TVUS) 进行早期诊断,可以通过区分PCS和子宫内膜异位症来改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 妇科 妇科 妇科 妇科
- 血管医学 血管医学
- 疼痛管理 疼痛管理
背景情况:
- 慢性盆腔疼痛 (CPP) 影响全球40%以上的女性,在多达一半的病例中没有确定的原因.
- 盆腔堵塞综合征 (PCS) 或盆腔静脉缺陷 (PVI) 占CPP的30%左右,但往往被诊断不足.
- 骨盆静脉逆流/阻塞导致PCS,导致沉,痛苦的疼痛,由站立和性交加剧,主要发生在绝经前妇女中.
研究的目的:
- 为了提高对PCS病理生理学,诊断和治疗的理解.
- 在日常妇科实践中为诊断和管理PCS提供实际指导.
- 为初级妇科护理确定可访问的,非干预性诊断工具.
主要方法:
- 关于PCS临床表现,病理生理学以及诊断/治疗方式的综合文献综述.
- 专注于为初级妇科护理提供可访问,非干预的工具.
- 分析各种成像技术的诊断性能,包括腹腔镜和超声波.
主要成果:
- PCS与子宫内膜异位症 (异常发育不良症,异常发育不良症) 有共同的症状,但具有不同的特征,如性交后疼痛和长时间站立加重的疼痛.
- 阴道超声波 (TVUS) 是PCS诊断的强有力的第一线工具,其关键标准包括卵巢静脉直径 (>7-8毫米),低流速 (<3厘米/秒) 和肌肉静脉扩张 (>5毫米).
- 腹腔镜对PCS的敏感性有限,原因是CO2肺和Trendelenburg定位,与静脉学不同.
结论:
- 将血管TVUS整合到常规CPP工作中,对于诊断子宫内膜异位症和PCS至关重要.
- 需要标准化的TVUS协议和涉及妇科医生和干预放射科医生的跨学科护理.
- 解决子宫内膜异位症和PCS同时发生的情况需要多模式方法,考虑到它们的双向病理生理影响.
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