对免疫检查点抑制剂的成像定义的完整反应预测了晚期肝细胞癌的持久生存

科学领域:

• 肝细胞癌研究 肝细胞癌研究
• 在瘤学中的免疫疗法.
• 临床试验分析

背景情况:

• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 已经改变了晚期肝细胞癌 (HCC) 治疗.
• 在HCC中,对ICI的完整反应 (CR) 是罕见的,其长期预后并未得到充分理解.
• 本研究研究了通过ICI治疗实现CR的HCC患者的结果和管理.

研究的目的:

• 评估通过ICI治疗实现CR的晚期HCC患者的临床结果.
• 为了确定病理相关性和CR后复发的预测因素.
• 探索最佳的管理策略,包括持续的ICI治疗和转化治疗.

主要方法:

• 对160名晚期HCC患者的回顾性分析,这些患者通过ICI治疗获得了CR (mRECIST或RECIST v1.1).
• 评估无复发生存率 (RFS) 和整体生存率 (OS).
• 多变量考克斯模型用于确定RFS的预测因子和CR的病理验证.

主要成果:

• CR发生在4.8%的患者中,与3年生存率为86%和RFS为55%相关.
• 病理性CR在75%的切除/移植患者中得到证实,验证了成像标准.
• 复发的独立风险因素包括宏血管入侵和肝外转移;RECIST v1.1 CR预测了更好的RFS.
• 持续ICI ≥6个月后CR的患者显示出优异的RFS (81%对55%).
• 在11名患者的治愈转化疗法导致92%的3年生存率和75%的RFS.

结论:

• 虽然很少见,但CR对ICI治疗意味着晚期HCC的良好生存率,包括高风险群体.
• mRECIST定义的CR显示出强烈的病理一致性.
• 延长ICI治疗后CR和合理使用转化疗法可以优化患者的结果.
• 这些发现需要生物标志物驱动的策略来维持晚期HCC的缓解.