两种常见的GVHD预防方案对肠道微生物群的不同影响: BMT CTN 1801研究的结果

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 微生物学 微生物学
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 全基血造细胞移植 (allo-HCT) 为血液性恶性瘤提供治疗潜力,但因移植与宿主疾病 (GVHD) 而复杂化.
• 低肠道微生物群多样性与GVHD风险增加和HCT后合后生存率降低有关.
• 在 BMT CTN 1703 试验中,使用移植后环胺 (PTCy) 的 GVHD 预防方案与塔克罗利/甲基酸盐 (Tac/MTX) 相比,改善了结果.

研究的目的:

• 调查PTCy对肠道微生物组合物的影响及其与合金-HCT接受者的临床结果的关联.
• 为了比较PTCy和Tac/MTX预防手臂之间的微生物群多样性,微生物负载和特定的微生物途径.
• 确定微生物组变化是否与GVHD发病率,复发或死亡率相关.

主要方法:

• 一项随机对照试验 (BMT CTN 1801) 从304名Allo-HCT参与者中收集了2575个纵向便样本.
• 样本分析了微生物群多样性,绝对微生物负载和微生物主导事件.
• 分析的重点是移植后14天至28天的变化,以及在其他时间点至2年.

主要成果:

• 与Tac/MTX组相比,PTCy组在HCT后14-28天显示出较低的微生物群多样性和绝对微生物负载.
• 在中性粒细胞移植附近的微生物群多样性与一年的非复发性死亡率没有显著联系.
• 二次胆汁酸代谢途径在PTCy组较少,但与较低的慢性GVHD风险相关.

结论:

• 在合金HCT接受者中,PTCy显著改变了肠道微生物群,导致多样性和微生物负载减少.
• 尽管有微生物组的破坏,但PTCy与更好的整体临床结果有关.
• 合HCT后肠道微生物组的免疫调节作用似乎与使用的GVHD预防的类型有关.