在整形外科医生的临床实践干预的有效性:一个系统的审查
Nicholas F Banfield1, Rebekah M Kleinsmith, Haley D Puckett
1From the Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN (Banfield and Swiontkowski), the Department of Orthopaedic Surgery, TRIA Orthopaedic Center, Bloomington, MN (Kleinsmith, Puckett, Cunningham, and Swiontkowski), the Department of Orthopaedic Surgery, Methodist Hospital, St. Louis Park, MN (Kleinsmith, Puckett, Cunningham, and Swiontkowski), and the Department of Orthopaedic Surgery, Campbell Clinic, Memphis, TN (Kleinsmith).
The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons
|February 27, 2026
概括
基于证据的干预措施,特别是教育和反,有效地改变了整形外科医生关于成本,诊断和处方的临床决策. 需要进一步的研究来评估长期的实践变化.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 基于证据的实践.
背景情况:
- 整形外科医生在持续采用基于证据的实践方面面临挑战,原因是技术的变化,患者因素和根深蒂固的习惯.
- 本系统性审查审查了旨在修改骨科手术临床决策的干预措施.
- 关注的重点领域包括成本优化,诊断测试订单和处方行为.
研究的目的:
- 系统地审查旨在改变骨科外科医生的临床决策的干预措施.
- 评估这些干预措施在成本,诊断和处方领域的有效性.
- 确定有效的策略,以改善对骨科的证据基础实践的坚持.
主要方法:
- 在七个数据库中进行了全面的文献搜索,这些数据库遵守了系统审查和元分析 (PRISMA) 和MECIR指南的首选报告项目.
- 包括在美国和加拿大发表的评估针对骨科外科医生在成本,订购或处方方面的实践模式的干预措施的研究.
- 两位审查员独立选研究,提取数据,并使用有效公共卫生实践项目工具评估质量.
主要成果:
- 28项研究符合纳入标准,其中教育 (n=24) 是最常见的干预措施. 大多数研究 (n=23) 使用了前后设计,质量中等 (n=21).
- 干预措施在降低程序成本 (60%的研究),影响诊断/程序订单 (29%的研究) 和显著改善处方行为,特别是阿片类药物管理方面取得了成功.
- 具体的成功包括一个外科医生"得分卡"倡议,将膝关节关节整形手术总成本降低了694美元,以及对处方指南遵守的显著改进.
结论:
- 基于证据的干预措施,特别是与审计和反相结合的教育,可以有效地改变整形外科医生的临床决策.
- 这些实践变化的长期可持续性需要通过前性试验进行进一步的调查.
- 本综述为开发未来干预措施提供了一个框架,以加强对整形外科手术最佳实践的遵守.
