优化ART对乌干达艾滋病毒感染儿童和青少年病毒负载抑制的有效性:一项准实验性研究

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床药房 临床药房

背景情况:

• 乌干达的抗逆转录病毒疗法 (ART) 优化计划于2019年7月启动,旨在改善病毒载量 (VL) 抑制.
• 该计划的目标是VL<1000副本/毫升的个体,而VL≥1000副本/毫升的个体继续使用非优化方案.
• 评估该计划的有效性和遵守资格规则对于优化儿童和青少年的艾滋病毒治疗至关重要.

研究的目的:

• 评估ART优化对乌干达艾滋病毒感染儿童和青少年 (CAWH) 病毒负载抑制的有效性.
• 评估艾滋病毒诊所是否符合ART优化资格规则.
• 确定资格规则对ART优化采用的影响.

主要方法:

• 一项准实验性研究使用了乌干达21家城市和农村艾滋病毒诊所的数据.
• 暴露被定义为ART优化 (启动/过渡到多卢特格拉维尔或增强的洛皮纳维尔).
• 经过≥6个月的病毒载量抑制 (VL < 1000副本/毫升) 是主要结果,使用2阶段最小平方仪器变量回归分析.

主要成果:

• 在2999名年龄≤19岁的CAWH中,总体病毒载荷抑制率为76.1%.
• ART优化显示了改善VL抑制的趋势 (风险比率[RR]1.81),但没有统计学意义.
• 符合资格规则的遵守率很低 (2.6%),并且该规则并没有显著改善ART优化 (RR 0.96).

结论:

• 乌干达的ART优化没有达到CAWH中≥95%VL抑制的目标,主要是由于符合资格规则的遵守程度较低.
• 虽然观察到改善VL抑制的趋势,但必须解决特定环境的障碍,以优化结果.
• 需要进一步的研究和干预,以加强对准则的遵守,并提高这种人群中的病毒载量抑制率.