肝切除后意外入住重症监护室的危险因素:一项队列研究
Alejandro Brañes1, Brianna Greenberg2, Alexandra W Acher2
1Department of Surgery, University of Toronto, 149 College Street, 5th Floor, Toronto, Ontario, M5T 1P5, Canada; Division of Surgery, Hospital Dr. Sótero del Río, Avenida Concha y Toro 3459, Santiago, Republic of Chile.
概括
肝脏手术后不计划的重症监护室 (ICU) 入院与心血管疾病,严重的肝脏切除和血液损失有关. 对风险患者的早期监测可以帮助降低死亡率.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 关键护理医学 关键护理医学
- 手术结果研究研究.
背景情况:
- 肝切除术后的非计划性重症监护病房 (ICU) 入院是一个重大问题,与更高的成本和减少患者存活率有关.
- 在切除肝脏后,影响非计划性ICU入院的特定外科外科因素仍然不完全理解.
研究的目的:
- 为了确定与肝切除术后意外入院的重症监护室 (ICU) 相关的术后因素.
- 分析这些因素对接受肝切除的患者90天死亡率的影响.
主要方法:
- 从肝切除期间出血的1240名参与者的分析:特兰胺酸 (HeLiX) 随机试验.
- 基于ICU入院状态的患者分层:没有,计划或计划外.
- 多变量多项逻辑回归用于确定非计划性ICU入院的预测因素,并计算90天死亡率.
主要成果:
- 4%的患者 (50/1240) 经历了未计划的ICU入院.
- 以前的心血管疾病 (RRR 2.03),主要肝切除 (RRR 2.18) 和增加估计的血液损失 (RRR 1.38每500毫升) 与计划外的ICU入院有显著的关联.
- 90天死亡率为1% (没有ICU),5% (计划的ICU) 和16% (计划外的ICU).
结论:
- 预先存在的心血管疾病,经历重大肝切除和大量血液流失是肝切除术后意外入院ICU的关键预测因素.
- 这些因素也与术后死亡率的增加有关.
- 建议对患有这些风险因素的患者进行主动监测,以减轻不良结果并降低死亡率.
