在复杂区域性疼痛综合征的设置中,手指关节释放:值得还是有风险?

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 疼痛管理 疼痛管理
• 手术手术手术手术手术

背景情况:

• 复杂区域疼痛综合征 (CRPS) 通常导致严重的手指硬,限制功能.
• 由于症状恶化和功能收益有限的风险,与CRPS相关的手指硬的手术干预是谨慎的.
• 现有的文献对这种疾病的手术结果提出了悲观的看法.

研究的目的:

• 评估CRPS患者手指硬的关节释放手术的结果.
• 详细说明用于治疗CRPS相关关节收缩的手术技术.
• 在这个患者群体中评估手术干预的安全性和有效性.

主要方法:

• 一组25名患有CRPS和坚定的手指关节硬度的患者接受了微创性关节释放 (元手指关节和/或靠近关节间关节关节).
• 所有患者也接受了手腕道释放作为协议的一部分.
• 术后管理包括 splinting 和物理治疗;测量结果是关节运动,疼痛水平和功能评分 (手臂,肩膀和手的残疾).

主要成果:

• 总活跃运动 (平均增长116°),活跃的甲手腕关节运动 (平均增长61°) 和活跃的近端关节运动 (平均增长42°) 均有显著的改善.
• 疼痛评分大幅下降 (从8.1降至0.5),功能评分明显改善 (DASH评分从79降至15).
• 没有患者经历了手术后CRPS恶化;一个患者需要修复手术治疗残留疼痛,另一个患者需要关节再释放.

结论:

• 最少侵入性的关节释放手术,加上术后 splinting 和物理治疗,为CRPS相关的手指关节收缩带来了有利的结果.
• 这些手术干预可以有效地恢复运动,减少疼痛,并改善与CRPS相关的严重手指硬的患者的功能.
• 这项研究挑战了对这种具有挑战性的疾病手术干预的传统悲观观点.