单剂量与多剂量类固醇治疗在儿科性综合征:一个系统的审查和元分析
Candela Romano1, Lisyareli Salazar Arriaga2, Linda Estefania Cordero Velez3
1University of California, 101 The City Drive South, ZC4482, Orange, Irvine, CA, 92868, USA. draromanocandela@gmail.com.
对于患有类固醇敏感性脏综合征 (SSNS) 的儿童来说,每天单次服用普雷迪尼索隆对缓解同分剂量一样有效. 每日一次剂量提供更少的下丘脑-垂体-上腺 (HPA) 轴抑制和更少的复发.
科学领域:
- 儿科脏病学 儿科脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床治疗学 临床治疗学
背景情况:
- 皮质类固醇是对类固醇敏感性脏综合征 (SSNS) 的首要治疗方法.
- 在SSNS的儿童中,没有确定最佳的普得尼索隆剂量 (每日单剂或分剂).
- 关于平衡疗效和副作用的最佳剂量策略存在不确定性.
研究的目的:
- 在SSNS的儿童中,系统地审查和比较每日单剂与分剂普雷尼索隆的疗效和安全性.
- 评估不同剂量方案对缓解率,复发频率和下丘脑-垂体-上腺 (HPA) 轴抑制的影响.
- 提供基于证据的指导,关于在儿科SSNS中服用普得尼索隆的指导.
主要方法:
- 系统性审查包括三项随机对照试验和一项非随机研究.
- 共有288名被诊断患有SSNS的儿童被录取.
- 主要结局:缓解时间和复发频率. 二级结局:抑制HPA轴和不良事件.
主要成果:
- 在每日单次和分剂前尼索隆疗法之间,缓解率是可比的.
- 分配剂量在复发期间缩短缓解时间 (1-2天) 显示出极小的益处.
- 每日一次剂量与较少的HPA轴抑制和较长时间的第一次复发有关.
- 在所有评估的剂量策略中,不良事件概况是相似的.
结论:
- 单剂量和分剂量普得尼索隆疗法在儿童SSNS中实现缓解的疗效相似.
- 虽然分剂可能在复发期间缩短缓解时间方面提供轻微的优势,但它与更大的HPA轴抑制有关.
- 目前的证据受到研究异质性和小样本大小的限制,需要进行更大的多中心试验,以获得关于最佳剂量的最终结论.
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