对EGFR突变非小细胞肺癌的预后影响和治疗选择,同时存在EGFR放大
Lin-Xi Yin1, Zi-Jian Huang1, Lv Wu1
1Guangdong Lung Cancer Institute, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Southern Medical University, Guangzhou, China.
在EGFR突变非小细胞肺癌 (NSCLC) 中的EGFR放大表明一种明显的攻击性亚型. 第二代EGFR-TKIs对于EGFR L858R突变和EGFR放大患者来说,比第三代TKIs更有效.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 遗传学 遗传学 是一个
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 在未接受过治疗的EGFR突变非小细胞肺癌 (NSCLC) 中,EGFR扩增的预后意义受到争议.
- 在这种患者群体中,各种EGFR-氨酸激酶抑制剂 (TKI) 的有效性尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 调查EGFR放大在未经治疗的EGFR突变NSCLC中的预后作用.
- 在EGFR放大患者中评估不同EGFR-TKI的疗效.
主要方法:
- 781名患有先进EGFR突变NSCLC的患者接受一线EGFR-TKI单一治疗的回顾性分析.
- 根据EGFR放大状态的分层和使用Kaplan-Meier和Cox模型进行IPTW调整的生存分析.
- 基于EGFR突变类型和TKI生成的子组分析.
主要成果:
- 在EGFR突变性NSCLC总体队列中,EGFR放大显示了较短整体存活 (OS) 的趋势 (37.3 vs 32.7 个月,P=0.14).
- 在EGFR L858R亚组中,EGFR放大与明显较短的无进展生存期 (PFS) (8.9与12.4个月,P=0.004) 和OS (21.5与31.2个月,P=0.03) 相关.
- 与EGFR L858R突变和EGFR放大患者的第三代TKIs相比,第二代TKIs显示出更好的PFS (11.1 vs. 7.0个月,P=0.046) 和OS (32.4 vs. 15.4个月,P=0.021) 与第三代TKIs相比.
结论:
- 基线EGFR放大识别出一种独特的,积极的未经治疗的NSCLC亚型,特别是在具有并发EGFR L858R突变的患者中.
- 第二代TKIs在这个特定的患者群体中比第三代TKIs提供更高的疗效.
- 这些发现支持精细的预后分层和以生物标志物为指导的EGFR L858R突变NSCLC的第一线治疗选择,同时发生EGFR放大.
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