在骨平原骨折中进行手术前深静脉血栓形成:开发和内部验证可解释的多变量机器学习诊断模型
Dejun Cun1, Junru Li1, Paian He1
1The First Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou, China.
Frontiers in medicine
|March 2, 2026
概括
手术前的深静脉血栓形成 (DVT) 在小腿高原骨折 (TPF) 中很常见. 使用常规手术前变量的XGBoost模型有效地识别高风险患者,帮助临床管理.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 血管医学 血管医学
- 数据科学在医学中的数据科学
背景情况:
- 在手术前的深静脉血栓形成 (DVT) 对骨平原骨折 (TPF) 患者具有显著的风险.
- 对于TPF患者的手术前窗口中识别DVT风险的预测工具有限.
- 现有的工具对于这一特定人群缺乏临床效用和校准.
研究的目的:
- 开发和验证一个预测模型,用于手术前的DVT,在骨平原骨折 (TPF) 的患者.
- 确定TPF患者手术前DVT的关键临床和实验室预测因素.
- 评估模型的性能,可解释性和临床实用性,以指导术后管理.
主要方法:
- 一个单一中心的回顾性队列研究,涉及894名在2019-2024年期间与TPF隔离的成年患者.
- 预测因素包括人口统计,损伤特征和各种生物标志物指数;特征选择使用LASSO和Boruta.
- 训练和验证了七个机器学习算法,XGBoost因其性能 (AUROC 0.840) 和通过SHAP分析的可解释性而被选中.
主要成果:
- 33.4%的TPF患者 (299/894) 发生了手术前的DVT.
- 确定了9个预测因素:D-二次体,年龄,ESR,PNI,CRP,淋巴细胞计数,沙茨克尔型,中性粒细胞计数和吸烟.
- XGBoost模型在决策曲线分析上表现出强大的预测性能和临床实用性,其中D-二次数和年龄作为主要预测因素.
结论:
- 一个可解释的XGBoost模型利用常规的手术前变量可以识别TPF患者在手术前DVT的高风险.
- 这种模型可能有助于优化超声波选和外科手术期间护理策略.
- 需要进一步的外部验证和前性研究来确认和完善该模型的影响.
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