在急性心力衰竭中,在左心室喷射分数状态中NT-proBNP早期变化的预测值
Gonzalo Núñez-Marín1,2, Rafael de la Espriella1,2, Pau Llàcer3
1Cardiology Department, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Spain.
早期减少NT-proBNP预测急性心力衰竭 (AHF) 的结果更好. 然而,这种预后值在患有超正常左心室喷射率 (LVEF) 65%或以上的患者下降.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 生物标志物 生物标志物
- 心脏衰竭研究研究
背景情况:
- 在急性心力衰竭 (AHF) 住院期间的N-终端亲B型尿素 (NT-proBNP) 减少与患者的改善结果相关.
- 这些NT-proBNP变化的预后意义在左心室喷射分数 (LVEF) 的全谱中,特别是在超正常LVEF (≥65%) 的患者中,尚未得到充分确立.
研究的目的:
- 调查AHF住院期间早期NT-proBNP变化的预后值是否在各种LVEF类别之间有所不同.
- 为了确定NT-proBNP减少和结果之间的关联是否在正常,减少和超正常LVEF的患者中是一致的.
主要方法:
- 分析了来自三个高等医疗中心的3276名AHF患者,在入院时和入院后48-72小时测量NT-proBNP.
- 患者被分为四个LVEF群体:≤40%,41-49%,50-64%,≥65%.
- 多变量Cox和负二项式模型被用来评估相对NT-proBNP变化 (ΔNT-proBNP) 和结果 (全因死亡率,心血管死亡,HF复发住院) 在1.65年的中位数随访期间之间的关联.
主要成果:
- 在所有主要结局结果中观察到ΔNT-proBNP和LVEF类别之间的显著相互作用 (相互作用P<.05).
- 较大的NT-proBNP减少独立地与较低的死亡风险和HF再入院有关.
- 这种关联随着LVEF类别的增加而逐渐减弱,并且在LVEF≥65%的患者中没有显著意义.
结论:
- 早期的NT-proBNP降低作为急性心力衰竭和LVEF高达64%的患者的可靠预后标志物.
- 在出现超正常LVEF (≥65%) 的患者中,NT-proBNP降低的预后效用是有限的.
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