常温区域输液:为什么乳酸盐没有下降?

科学领域:

• 器官移植 器官移植 器官移植
• 进行心血管外科手术.
• 身体生理学 身体生理学

背景情况:

• 乳酸是正常热区域输液 (NRP) 期间肝脏活力的关键标志物.
• 储存的红细胞 (pRBC) 继续产生乳酸,可能会混NRP乳酸测量.
• 输血的pRBC的年龄可以影响NRP电路中的乳酸水平.

研究的目的:

• 为了研究储存红细胞年龄在NRP期间对乳酸水平的影响.
• 为了确定pRBC年龄是否与NRP透中的乳酸盐度相关.
• 评估肝脏活力评估在循环死亡 (DCD) 后捐赠者的临床影响.

主要方法:

• 对接受NRP的16名DCD捐赠者的前性研究.
• 输血前在pRBC袋中测量的乳酸水平.
• 对NRP电路的连续乳酸测量每15分钟进行一次.

主要成果:

• pRBC乳酸水平在4.4 mmol/L至>20 mmol/L之间,与血液年龄有很强的相关性 (r2 = 0.74).
• 接受较新的PRBC (到期后≥20天) 的捐赠者与接受较旧的PRBC (到期后<20天) 的捐赠者相比,60分钟NRP乳酸显著降低 (4.0±2.0 mg/dL对比6.3±2.3 mg/dL;p=0.048).

结论:

• 储存红细胞的年龄是NRP期间影响乳酸水平的重要因素.
• 临床医生应该考虑较旧的PRBC输血作为乳酸水平不下降的潜在原因.
• 在仅基于乳酸趋势的肝脏衰退之前,可能需要进一步的乳酸评估或延长输液 (NRP/NMP).