计算和维持近红外光谱导向的个人化平均动脉压目标在患有严重疾病的成年人中的可行性:试点临床研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 神经科学是一个神经科学.
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 危急病患者面临高 Delirium 风险,可能是由于脑输液不良.
• 目前的复苏指南的目标是平均动脉压 (MAP) > 65 mm Hg.
• 个体最佳MAP (MAPopt) 根据大脑自我调节状态而有所不同.

研究的目的:

• 评估使用近红外光谱学 (NIRS) 来识别和维持重症患者个性化MAPopt的可行性.
• 评估使用区域大脑氧和 (rSO2) 来进行非侵入性MAPopt测定.

主要方法:

• 在混合ICU的试点可行性研究.
• 在入院24小时内招募了16名成年重症患者.
• 记录了MAP和rSO224小时,使用自定义算法处理,以基于自调节 (MAP-rSO2相关性) 来识别MAPopt.
• 使用血管活性药物来维持患者在识别的MAPopt范围内48小时.

主要成果:

• 在75%的患者中发现了MAPopt (12/16).
• 在随访期间的61%±17%内,个性化的MAPopt范围保持在61%.
• 保持目标范围与其宽度相关 (r = 0.729; p = 0.017).
• 没有报告任何不良事件.

结论:

• 在大多数重症患者中,可以计算个性化MAPopt.
• 保持患者在个性化的MAPopt范围内是可行的,但具有挑战性,特别是在狭窄的目标.
• 这种方法对优化重症监护中的大脑输液有希望.