在紧急一般外科手术中缩短腹腔切除术 (损害控制):在南非背景下的指示,风险和基于资源的应用

科学领域:

• 外科创新和重症监护.
• 紧急医疗和创伤手术.
• 全球手术和卫生系统研究.

背景情况:

• 损害控制手术,起源于创伤,专注于快速出血和污染控制,以防止生理崩.
• 它的原则应用于紧急整体外科 (EGS) 治疗腹膜炎和肠道缺血等疾病,发达国家死亡率高达17%.
• 缩短腹腔切除术的作用尚不清楚,特别是在像南非这样的资源有限的环境中,在关于手术时间和技术的持续辩论中.

研究的目的:

• 定义损害控制手术和缩短腹腔切除术在紧急整体手术中的作用和最佳应用.
• 在资源多样化的环境中解决围绕损害控制手术的具体挑战和争议.
• 为在资源有限的环境中,为腹部灾难的管理提供特定背景的指导.

主要方法:

• 对EGS中损害控制手术和缩短腹腔切除术的现有文献的审查.
• 在高收入和资源有限的环境中分析结果和争议.
• 探索特定的技术,包括暂时关闭腹部和肠道重建的时间.

主要成果:

• 损害控制手术原则在EGS中越来越多地被采用,但证据证明缩短腹腔切除术的确切作用是有限的.
• 在手术技术和重建时间方面存在显著差异,导致持续的争议.
• 在EGS中死亡率仍然很高,特别是在资源有限的环境中,这强调了需要量身定制的方法.

结论:

• 在EGS中应用损害控制手术需要适应特定的环境,特别是在资源有限的环境中.
• 需要进一步的研究,以制定简化腹腔切除术的明确指导方针,解决时间和临时腹部关闭方法.
• 制定特定背景的策略对于改善在不同医疗机构接受紧急整体手术的患者的治疗结果至关重要.