输血传染的慢性肝炎E病毒感染在异构骨髓移植后,病毒清除后免疫抑制减弱
Keijiro Sato1, Hiroko Kazumoto1, Ami Tanaka2
1Department of Hematology, Japanese Red Cross Nagano Hospital, Japan.
Internal medicine (Tokyo, Japan)
|March 4, 2026
概括
肝炎E病毒 (HEV) 感染可能在免疫功能低下的患者中变为慢性. 这一案例凸显了骨髓移植后的HEV基因型3的输血传播,导致肝功能障碍.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 病毒学 病毒学
- 移植免疫学 移植免疫学
背景情况:
- 肝炎E病毒 (HEV) 感染通常在健康个体中是自我限制的.
- 然而,HEV可以在免疫功能低下的宿主中引起慢性或严重的肝炎.
- 全基性骨髓移植 (BMT) 涉及显著的免疫抑制,增加对机会性感染的易感性.
研究的目的:
- 报告一种慢性肝炎E病例,该病例发生在某个免疫功能低下的患者身上,该患者接受过异构BMT治疗.
- 在移植后的环境中,确定输血作为HEV传播的潜在途径.
- 强调在移植后肝功能障碍中考虑HEV的重要性.
主要方法:
- 一个62岁的女性患有骨髓纤维化并接受异性BMT的病例报告.
- 通过血清检测 (抗HEV IgA) 和分子检测 (HEV RNA) 在血清中确认诊断.
- 病毒RNA测序以确定捐赠者-接受者身份.
- 监测肝功能测试和与免疫抑制疗法相关的临床过程.
主要成果:
- 患者患有慢性肝炎E,该病因于输血传播的HEV基因型3感染后的BMT.
- 检测到HEVRNA和特定抗体,在供体和受体之间确认了序列相同性.
- 肝功能障碍在输血后两个月出现,并在降低免疫抑制剂 (tacrolimus) 后得到改善.
结论:
- 输血可能是HEV基因型3传播的重要途径,特别是在免疫功能受损的接受者中.
- 在移植后无法解释的肝功能障碍的差异诊断中,HEV感染应该是关键考虑因素.
- 在这种情况下,免疫抑制的管理可能在HEV感染的解决中发挥作用.
