栓塞的程度作为一个独立的预后因素在超选择性常规超动脉化学栓塞对于肝细胞癌

科学领域:

• 肝胆瘤学 肝胆瘤学
• 干预性放射学是干预性的放射学.
• 肝细胞癌 (HCC) 治疗方法

背景情况:

• 由血管学多探测器CT (AMDCT) 引导的超选择性常规跨动脉化学栓塞 (ss-cTACE) 增强了源检测,但有可能扩大治疗区域并危及肝脏储备.
• 栓塞程度对未经治疗的HCC预后的影响仍然是优化患者结果的关键问题.

研究的目的:

• 调查是否将栓塞面积限制在ss-cTACE中的一个库伊诺部门等价值以下与未经治疗的HCC.的预后改善有关.
• 为了比较有限 (<1个部门相当) 和扩展 (≥1个部门相当) 栓塞在HCC患者之间的结果.

主要方法:

• 对195名连续接受初始ss-cTACE/AMDCT的HCCC患者进行了回顾性队列研究.
• 根据手术后的成像,患者被分为L组 (<1部门等价; n=136) 或E组 (≥1部门等价; n=59).
• 使用多变量Cox模型和倾向性得分重叠权衡,评估了无进展生存率 (PFS),总生存率 (OS) 和短期肝安全性 (TACE ALBI后得分).

主要成果:

• 与L组相比,E组的PFS (中位数为7个月与12个月;aHR1.7) 和OS (中位数为21个月与33个月;aHR2.1) 显著较短.
• 短期肝脏安全性在各组之间是相似的 (TACE后的ALBI: -2.1 ± 0.4 vs -2.0 ± 0.4).
• 栓塞程度是PFS和OS的独立预后因素,即使调整了阶段,瘤负担,位置和肝功能.

结论:

• 在初始ss-cTACE/AMDCT期间将栓塞限制在<1个部门相当的水平,与HCC患者的更长的PFS,OS和较少的肝脏相关死亡有关.
• 通过有限的栓塞程度来最大限度地减少缺血性膜损伤是治疗规划的关键考虑因素,特别是对于老年或脆弱的患者.
• 这种方法支持优化治疗策略,以改善生存率和减少HCC管理中的并发症.