一项观测电生理学研究,以优化向单极腰椎脊柱前神经结构的向:脊柱外神经刺激是否是一个更合适的分类?
Philippe Rigoard1, Thomas Yearwood2, Matteo Costanzi3
1PRISMATICS Lab - CIC-IT, INSERM 1402 (Predictive Research and Innovative Strategies for Medical & AdvancedTechnology Integration in Care Systems), CHU de Poitiers, Poitiers, France; Service de neurochirurgie du rachis, chirurgie de la douleur et du handicap, CHU de Poitiers, Poitiers, France; Pprime Institute UPR 3346, CNRS, ISAE-ENSMA, Université de Poitiers, Poitiers, France.
概括
背部根性 (DRG) 刺激的最佳疼痛缓解通常发生在传统目标区域之外. 这项研究表明,刺激周围的神经结构,而不仅仅是DRG,是有效疼痛管理的关键.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 疼痛管理 疼痛管理
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 背部根腺 (DRG) 是治疗慢性耐火性疼痛的关键目标.
- 对于DRG刺激的最佳电极放置仍然是一个挑战.
- 目前的方法针对的是下垂体区域,但临床数据表明角结构也很重要.
研究的目的:
- 为了研究DRG刺激的最佳电极位置.
- 为了确定角膜刺激是否改善疼痛-麻醉覆盖 (PPC).
- 为了比较PPC与解剖学DRG位置.
主要方法:
- 电刺激映射 (ESM) 在七名受试者身上进行,其中脊髓刺激 (SCS) 是首要的.
- 与脊柱解剖学相比,分析了288个对感觉映射.
- 电极根据位置分类:脊柱内,脊柱外和脊柱外.
主要成果:
- 在传统的DRG区域内,只有25%的电极出现了最佳的PPC.
- 75%的具有最佳PPC的电极位于定义的前区域之外.
- 欧洲神经系统发现了神经的生理界限,这些界限在标准成像上是看不见的.
结论:
- 通过直接刺激DRG,不能始终实现最佳的PPC.
- 刺激可能会激活DRG和相邻的神经结构.
- 精确的电极定位至关重要;更广泛的术语,比如脊柱外刺激可能更合适.
