血管栓塞与儿科肝损伤的手术修复:对TQIP数据的倾向性得分匹配分析

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 儿科手术 儿科手术
• 干预性放射学 干预性放射学

背景情况:

• 儿科肝脏创伤是死亡的一个重要原因.
• 对于儿科肝损伤的最佳治疗策略缺乏共识.
• 与成年人相比,血管栓塞 (AE) 在儿童中未得到充分利用.

研究的目的:

• 为了比较血管栓塞 (AE) 与手术修复 (SR) 在儿科肝损伤中的有效性.
• 调查AE与医院死亡率和资源利用的关联.
• 评估AE作为在儿科肝脏创伤管理手术修复的替代品.

主要方法:

• 使用美国外科医生学院创伤质量改善计划数据库 (2018-2021) 进行回顾性队列研究.
• 确定的儿科患者 (<18岁) 患有肝脏创伤,经历AE或SR (N=817).
• 使用倾向得分匹配和多变量逻辑回归来调整混因素.

主要成果:

• 与手术修复 (SR) 相比,血管栓塞 (AE) 与住院死亡率显著降低 (7.2%对19.1%;p=0.002).
• AE患者的出院率更高 (68.4%与40.1%相比;p<0.001),需要输血的血液产品也更少.
• 多变量分析证实AE独立与降低死亡率相关 (OR=0.34;p=0.01),受伤严重程度得分 (ISS) 作为预测因素.

结论:

• 血管栓塞 (AE) 在选择的儿科肝脏创伤病例中,与手术修复 (SR) 相比,显示出更好的结果.
• AE与医院死亡率降低和早期输血血液产品需求减少有关.
• 在血动力学上稳定的儿科肝损伤患者中,AE可以作为有效的非手术管理辅助.