在体外心肺复苏后,创伤性肝损伤与延迟出血

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 创伤外科 手术 创伤外科
• 干预性放射学 干预性放射学

背景情况:

• 在心肺复苏 (CPR) 期间的胸部压缩可能会导致创伤并发症.
• 尽管罕见,但CPR引起的肝损伤可能导致致命的出血,特别是在抗血小板/抗凝药治疗中.
• 外体心肺复苏 (E-CPR) 增加了这种风险,原因是双抗血小板治疗 (DAPT) 和肝素使用.

研究的目的:

• 报告急性心肌梗塞 (AMI) 导致的耐火性心室动 (VF) 的E-CPR后创伤性肝损伤 (TILI) 的病例.
• 强调在E-CPR后考虑隐性出血的重要性.
• 突出早期最少侵入性干预的作用.

主要方法:

• 一名患者的病例报告,为AMI继发的耐火性VF接受E-CPR.
• 由于CT上没有对比度扩散,最初的非手术管理.
• 由于输血依赖,随后发生过导管动脉栓塞 (TAE).

主要成果:

• 患者在E-CPR后发展了TILI.
• 保守的管理失败,导致输血依赖.
• TAE导致了快速的血液动力学稳定.
• 患者幸存下来,神经学结果良好.

结论:

• 在E-CPR后保持对隐性出血的高度怀疑至关重要.
• 早期的微创血静性干预,如TAE,至关重要.
• 这些干预措施是有益的,即使没有放射性证据的extravasation.