整体关节整形术后的高影响性慢性疼痛:一个纵向队列研究
Maggie E Horn1,2, Michelle M Ramirez1,2, Cynthia L Green3,4
1Departments of Orthopaedic Surgery.
Pain reports
|March 6, 2026
概括
整体关节整形显著减少高影响性慢性疼痛 (HICP),但20%的患者仍然经历术后疼痛. 手术前的疼痛,下部功能和阿片类药物的使用预测了手术后持续的HICP.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 疼痛管理 疼痛管理
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 高影响性慢性疼痛 (HICP) 显著损害功能和生活质量.
- 整体关节整形术 (TJA) 对骨关节炎有效,但持续的疼痛影响到20%的患者手术后.
研究的目的:
- 分析TJA之后的HICP状态的变化.
- 在接受TJA的患者中确定术后HICP的预测因子.
主要方法:
- 对6631名TJA患者 (膝盖,部,肩膀) 的回顾性纵向队列研究.
- 多变量逻辑回归分析了手术后HICP的预测因素.
- 模型性能使用分类准确性和ROC分析进行评估.
主要成果:
- 手术前的HICP从TJA后的45.3%下降到15.2%,新发的HICP发病率为4.8%,导致整体术后流行率为20.0%.
- 术后HICP最强的预测因素包括术前HICP (OR=2.50),较低的身体功能 (OR=0.95),较高的疼痛强度 (OR=1.07) 和术后阿片类药物暴露 (OR=1.83).
- 年龄较小,女性性别,酒精使用,修复手术和并发症负担也是重要因素.
结论:
- TJA显著降低了HICP的患病率,但五分之一的患者经历了持续的术后疼痛.
- 早期识别有风险的患者至关重要.
- 有针对性的术后干预对于优化康复和长期结果至关重要.
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