为慢性抗凝血治疗患者优化TCAR抗凝血疗法
Ali Hakimi1, Tarik Ali1, Shreya Rawat2
1Division of Vascular Surgery, Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA.
双抗血小板疗法 (DAPT) 是最佳的跨动脉复血管化 (TCAR). 对于需要抗凝药的患者,三重疗法比单抗血小板药加抗凝药更好,但携带更高的出血风险.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 穿动脉复血管化 (TCAR) 通常使用双抗血小板疗法 (DAPT).
- 许多接受TCAR治疗的患者患有需要抗凝药的并发症.
- 评估替代性抗血栓策略对于TCAR的安全性和有效性至关重要.
研究的目的:
- 在TCAR患者中比较不同抗血栓治疗方案的安全性和有效性.
- 确定TCAR的最佳抗血栓策略,特别是在需要抗凝血治疗的患者中.
- 在各种方案中分析死亡率,神经事件和出血的风险.
主要方法:
- 从VQI TCAR监测项目的75,444名TCAR患者 (2016-2024) 的回顾性队列研究.
- 四组的比较:DAPT,单抗血小板加抗凝药 (SAPT+AC),三重疗法 (TT) 和单抗凝药 (AC).
- 多变量逻辑回归分析以控制混因素,评估30天死亡率,神经事件和出血.
主要成果:
- 双抗血小板疗法 (DAPT) 显示出最好的结果:最低的30天死亡率 (0.34%) 和神经事件 (1.30%).
- 单独抗凝药 (AC) 具有最高的神经事件风险 (AOR 2.15) 和死亡/中风风险 (AOR 2.58).
- 三重疗法 (TT) 的结果与DAPT相似,但增加了出血风险 (2.5%). 萨普特+AC显示风险高于达普特.
结论:
- 双抗血小板治疗 (DAPT) 仍然是TCAR的首选方案.
- 对于需要抗凝药的患者,三重疗法 (TT) 是SAPT+AC的可行替代方案,尽管增加了出血风险.
- 在SAPT+AC方案中,P2Y12抑制剂可能与阿司匹林相比,降低内出血的风险.
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