膨胀的分母,子宫内选择和黑人男性新生儿死亡悖论
Ralph Catalano1, Brenda Bustos2, Emtiaz Hritan2
1School of Public Health, University of California, Berkeley, California, USA.
Paediatric and perinatal epidemiology
|March 8, 2026
概括
非西班牙裔黑人 (NHB) 妇女怀孕的男性胎儿死亡率高,这可能解释了极度早产 (ePTB) NHB男性新生儿死亡率较低. 这种"子宫内选择"表明死胎会影响出生队列组成,影响新生儿的结果.
科学领域:
- 围产期流行病学 围产期流行病学
- 生殖健康差异 生殖健康差异
- 新生儿结局研究研究成果.
背景情况:
- 流行病学家假设,美国非西班牙裔黑人 (NHB) 妇女生育的男性胎儿死亡率的上升可能解释了极度早产 (ePTB) NHB男性新生儿死亡率低于预期的情况.
- 这种"子宫内选择"假设得到了研究结果的支持,即具有较高NHB死胎性别比率 (男性:女性) 的受孕队伍在ePTB男性新生儿死亡率中显示出更大的NHB优势.
- 然而,怀疑论者认为,这种关联可能是由于高度压力的人群中新生儿死亡率的膨胀分母而造成的人工物.
研究的目的:
- 调查NHB死胎性别比率与NHB男性新生儿死亡优势之间的观察到的关联是否在考虑到潜在的分母通胀后仍然存在.
- 通过检查NHB死胎性别比率和NHB ePTB男性新生儿死亡率之间的关系来严格测试"子宫内选择"假设.
主要方法:
- 利用了美国NHB和非西班牙裔白人 (NHW) 单身EPTB婴儿的生命统计数据,这些婴儿出生于1995年至2018年之间,汇总成282个月的受孕队列.
- 通过使用"NHB负担份额"变量来解决潜在的分母通货膨胀问题,定义为NHB新生儿死亡比例在NHB和NHW ePTB男性中.
- 采用了Box-Jenkins方法来分析NHB死胎的高性别比率与这些队列中EPTB男性新生儿死亡的NHB份额之间的关系.
主要成果:
- 这些发现与"子宫内选择"假设一致.
- 具有异常高的NHB死胎性别比率的队列在EPTB男性中显示,新生儿死亡的NHB份额比预期低7%.
结论:
- 死产是一种选择性过程,从受孕队伍中去除不太适合的男性,并影响后续出生队伍的组成.
- 这种由胎儿死亡率差异驱动的选择偏差可能有助于观察到的悖论,例如在极度早产的非西班牙裔黑人男性中新生儿死亡率较低.
- 需要进一步的研究来探索这种子宫内选择偏差对新生儿结果的临床表现和更广泛的影响.
