复发性早产的模式:对个体患者数据的元分析
Charlotte E van Dijk1, Annemijn A de Ruigh1, Benjamin Y Gravesteijn1
1Department of Obstetrics and Gynecology, Amsterdam UMC, University of Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands; Amsterdam Reproduction and Development Research Institute, Amsterdam UMC, Amsterdam, the Netherlands.
American journal of obstetrics & gynecology MFM
|March 9, 2026
概括
有史以来自发早产 (sPTB) 的孕妇患者面临更高的复发风险. 妊娠年龄和子宫长度可以分层风险,但即使是低风险的个体也需要持续监测和咨询以预防早产.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 围产期流行病学 围产期流行病学
背景情况:
- 患有先前自发早产 (sPTB) 的患者患有复发sPTB的风险增加.
- 风险分层对于识别可能受益于有针对性的干预措施的个人至关重要.
研究的目的:
- 调查之前的sPTB的数量,先前分娩的妊娠年龄 (GA) 和子宫长度 (CL) 是否可以将患者分为不同风险组,以对复发的sPTB进行分层.
- 确定是否存在不需要额外干预的低风险群体.
主要方法:
- 在MEDLINE和EMBASE (1995年至2025年4月) 的系统搜索.
- 从前性研究中对个体患者数据进行了聚合分析,包括无症状的孕妇,至少有一次先前的sPTB (<37周) 和测量的CL (18-24周).
- 评估CL,产科史和复发性sPTB之间的关联.
主要成果:
- 包括来自1316名患者的数据.
- 之前的sPTB的CL和GA独立分层复发风险.
- 高风险组 (先前的sPTB<24周,当前的CL<15mm) 在32周之前的PTB发病率高达50%.
- 最低风险组 (之前的sPTB 32-36周,目前的CL>30mm) 在32周之前的PTB率为3.9%,仍然高于参考组.
结论:
- 所有患有sPTB病史的患者都有复发PTB的风险增加,无论之前的sPTB的CL或GA.
- 即使是最低风险群体,与没有史以来sPTB的女性相比,风险也更高.
- 预防性治疗的咨询和监测对于所有有sPTB病史的患者来说仍然至关重要.
