在新辅助化疗和放射治疗后,局部晚期直肠癌的观察和等待策略:综合性审查
Peng Huang1, Xiaoyue Zhao2, Huanhuan Fei3
1Nankai University School of Medicine, Nankai University, Tianjin, China.
Frontiers in oncology
|March 9, 2026
概括
观察和等待策略为直肠癌患者提供了一个非手术的选择,临床完整反应,显示与手术相比的生存率. 影像和生物标志物的进步提高了它的安全性和适用性.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 局部晚期直肠癌 (LARC) 的常规治疗包括新辅助化学放射治疗 (nCRT) 和手术 (TME),往往导致并发症.
- 观察和等待 (W&W) 策略是实现临床完整反应 (cCR) 的患者的非手术替代方案,优先考虑器官保存和生活质量.
研究的目的:
- 审查临床证据,患者选择,疗效和LARC的W&W战略的挑战.
- 探索直肠癌管理中的W&W方法的进展和未来方向.
主要方法:
- 从PubMed (2020-2025) 获取全面的文献,重点关注LARC,W&W,cCR和病理完整反应 (pCR).
- 对RCT,队列研究和审查进行分析,以综合有关W&W战略成果的当前数据.
主要成果:
- 严格选择的使用W&W的cCR患者显示5年无病生存率 (DFS) 为70%-85%,与手术相比.
- 局部再生发生在20%-30%的患者中,但可以通过救援手术进行管理.
- 综合MRI和ctDNA分析提高了cCR评估的准确性;免疫治疗和TNT扩大了W&W资格.
结论:
- W&W策略是为精选的LARC患者提供安全有效的器官保存选择.
- 评估的标准化,验证的生物标志物和长期数据对于W&W的进步至关重要.
- 未来的研究应该专注于多中心试验和人工智能,以提高精度和标准化.
