术前红细胞输血对跨导管大动脉置换的临床结果的影响:一个倾向匹配的队列研究
Abdul Qadeer1, Michele Fouad2, Muneeb Khawar3
1The University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas, USA.
概括
通过导管大动脉置换 (TAVR) 后的红细胞 (RBC) 输血与更高的死亡率和并发症有关. 研究结果建议采用限制性输血策略,以改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 血液学 血液学 血液学
背景情况:
- 红细胞 (RBC) 输血经常在通过导管的大动脉置换 (TAVR) 后进行,以控制出血.
- 以前的研究表明,红细胞输血与不良结果之间存在关联,但其在TAVR患者的具体预后影响仍然不确定.
研究的目的:
- 评估经过TAVR的患者在术前输血和心血管结果之间的关联.
- 为了比较接受红细胞输血的TAVR患者和没有接受红细胞输血的TAVR患者之间的结果.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究利用了TrinetX美国协作研究网络,包括到2025年8月31日的成人TAVR患者.
- 患者被分为输血 (n=3,176) 和不输血 (n=79,664) 两组.
- 倾向性得分匹配 (1:1) 用于平衡共变量,然后使用Cox比例危险模型进行分析.
主要成果:
- 输血患者在7天 (RR 3.933) 和3个月 (RR 1.824) 的所有原因死亡风险显著增加.
- 在输血组中观察到主要不良心血管事件 (MACE),血液动力学不稳定性和急性损伤的风险增加.
- 虽然最初的中风/TIA风险较高,但在匹配后风险减弱;考克斯模型表明大多数结果的风险显著增加,包括心力衰竭恶化 (HR 1.418).
结论:
- 术后的红细胞输血与TAVR后的死亡率和并发症风险增加有关.
- 这些风险似乎随着时间的推移而减少,但这种联系仍然很重要.
- 这些发现提倡在TAVR患者中考虑限制性输血策略.
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