[冠状动脉绕道手术的各种策略的远程结果 (一个追溯的伪随机研究) ]

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 心脏外科手术的结果
• 冠状动脉绕道移植冠状动脉绕道移植

背景情况:

• 冠状动脉旁路移植 (CABG) 是冠状动脉疾病的标准治疗方法.
• 移植材料的选择,特别是内胸动脉与大沙芬静脉的选择,会影响长期的穿透性和患者的存活率.
• 对孤立的左冠状动脉盆病变的最佳手术策略仍然是研究领域.

研究的目的:

• 为了比较多重 (双边) 与单个内胸动脉 (ITA) 加大沙静脉 (GSV) 移植的疗效.
• 为了评估长期的移植通透性,患者存活率和CABG后脑血管事件的发生率.
• 确定孤立的左冠状动脉病变患者冠状动脉再血管化的最佳手术方法.

主要方法:

• 倾向性得分匹配被用来创建可比较的组患者接受不同的移植策略.
• 研究包括两组:第1组 (n=521) 具有双边ITA移植和第2组 (n=521) 具有单个ITA和GSV移植.
• 长期随访包括冠状动脉旁路血管造影,电话调查和诊所访问数据长达13年.

主要成果:

• 动脉分流 (双边ITA) 在13年的时间里,与静脉分流 (GSV,30%) 相比,显着较低的闭塞率 (14.3%) (日志排名=0.043).
• 双边ITA组 (11%) 的心血管死亡率低于单个ITA/GSV组 (14%) 的心血管死亡率 (日志排名=0.045).
• 急性脑循环障碍的发生率在两组之间相似 (6%对7%,日志排名=0.456).

结论:

• 使用双边内胸动脉进行多重自动动脉绕道移植,为冠状动脉再血管化提供了优异的长期结果.
• 与单个ITA和GSV移植相比,双边ITA移植与改善移植通透性和降低心血管死亡率有关.
• 这些发现支持双边ITA移植用于孤立左冠状动脉病变的患者,以提高长期结果.