预先治疗KRAS-突变循环瘤DNA预测患有肠直肠肝转移的放射频移除患者的发病率和复发模式:前性分析
Ke Lin1, Cailun Wang1, Bin Qiao1
1Department of Medical Ultrasonics, Institute of Diagnostic and Interventional Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou, China.
JCO precision oncology
|March 9, 2026
概括
治疗前KRAS-突变循环瘤DNA (ctDNA) 预测在射频切除 (RFA) 后结直肠肝转移 (CRLM) 患者中复发和肺转移的风险更高. 这一发现有助于为CRLM患者制定个性化监测策略.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 分子诊断学 分子诊断
- 遗传学 遗传学 是一个
背景情况:
- 结肠直肠肝转移 (CRLM) 是一个重大的临床挑战.
- 射频除 (RFA) 是对CRLM的治疗意图.
- 在RFA后复发的预测生物标志物对于个性化患者管理至关重要.
研究的目的:
- 评估KRAS突变循环瘤DNA (ctDNA) 在接受RFA的CRLM患者治疗前治疗的预后意义.
- 评估ctDNA状态与复发发病率和模式之间的关联.
- 探索ctDNA预测的复发背后的生物机制.
主要方法:
- 预期招募78名用RFA治疗的CRLM患者.
- 使用滴滴数字PCR对KRAS突变进行预处理血ctDNA分析.
- ctDNA和KRAS状态与临床病理学数据,复发模式和无进展生存率 (PFS) 的相关性.
- 瘤组织的转录基因分析.
主要成果:
- 在26.9%的患者中检测到 pretreatment ctDNA.
- KRAS突变ctDNA阳性与明显更高的复发率 (71.4%对31.6%) 和更短的PFS有关.
- 复发的独立预测因素包括>3个肝病变和阳性ctDNA状态.
- 具有ctDNA阳性的患者主要发生肺转移 (60%),而具有ctDNA阴性的患者则出现肝主导的复发 (61.1%).
- 转录组分析揭示了ctDNA阳性和上皮细胞-介质细胞过渡和DNA修复途径之间的联系.
结论:
- 治疗前KRAS突变ctDNA是高复发风险和RFA后CRLM患者肺主导转移的重要预测因素.
- 整合ctDNA和KRAS分析可以改善CRLM患者的风险分层.
- 这些发现支持基于ctDNA分析的个性化监控策略的开发.
