双重脊柱狭窄:一种基于系统审查和元分析的建议治疗算法
Vit Kotheeranurak1, Peem Sarasombath, Todsapon Chancharoenchai
1From the Department of Orthopaedics, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, and King Chulalongkorn Memorial Hospital (Kotheeranurak, Chancharoenchai, Singhatanadgige, and Limthongkul), the Center of Excellence in Biomechanics and Innovative Spine Surgery, Chulalongkorn University (Kotheeranurak, Singhatanadgige, and Limthongkul), the Department of Orthopaedics, Phramongkutklao Hospital and College of Medicine (Sarasombath), Bangkok, Thailand, and the Department of Neurosurgery, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital (Liu), Seoul, South Korea.
协奏脊柱狭窄 (TSS) 手术结果有利于分阶段减压,特别是宫第一,以获得最佳的功能改善. 个性化治疗算法对于管理这种复杂的脊柱状况至关重要.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科 整形外科 整形外科
背景情况:
- 双重脊柱狭窄 (TSS) 涉及非连续的脊柱区域,需要复杂的手术决定.
- 目前的管理缺乏用于同时与分阶段解压缩的标准化算法.
研究的目的:
- 为了比较TSS同时和分阶段的手术减压的有效性.
- 根据患者的结果和并发症,确定最佳的外科手术策略.
主要方法:
- PRISMA指导研究的系统审查和元分析.
- 在PubMed,Scopus和EMBASE搜索了TSS手术结果.
- 分析了12项符合条件的研究中的1006项干预措施.
主要成果:
- 整体上,日本整形医学协会在手术后的得分有显著的改善.
- 阶段性宫第一手术产生了最大的功能改善 (SMD,4.31).
- 同时手术显示中度改善 (SMD,2.65);腰部第一阶段手术的收益是可以忽略的.
结论:
- 个性化手术策略对于TSS至关重要.
- 优先考虑肌肉病的分阶段的宫减压;考虑适合没有肌肉病的患者的同时减压.
- 一个拟议的算法指导基于症状,骨髓病变和并发症的决策.
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