前置手术与手术前化学放射治疗:对II/III期切除性直肠癌的比较生存分析
Nattapanee Sukphol1,2, Thitithep Limvorapitak1
1Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand.
Annals of coloproctology
|March 9, 2026
概括
针对局部晚期直肠癌 (LARC) 的前置手术可能对没有中直肠膜参与的患者是安全的. 这种方法在选择的LARC病例中显示了与标准的新辅助化学放射治疗 (nCRT) 类似的长期结果.
科学领域:
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 瘤学的结果
- 结直肠癌的治疗方法
背景情况:
- 目前的指导方针建议新辅助化疗或放射治疗 (nCRT),然后对局部晚期直肠癌 (LARC) 进行全侧直肠切除 (TME).
- 虽然nCRT减少了局部复发,但它没有提供生存优势,并可能导致过度治疗.
- 研究替代治疗策略对于优化LARC管理至关重要.
研究的目的:
- 为了评估前期全腹膜切除 (TME) 与标准的新辅助化学放射治疗 (nCRT) 相比,在局部晚期直肠癌 (LARC) 后进行TME的瘤结果.
- 确定前期TME是否可以作为LARC患者的安全替代方案,而不会影响LARC患者的长期生存.
主要方法:
- 从2015年1月到2020年12月,对348名II/III期LARC患者进行了回顾性分析.
- 患者接受了前期的TME或nCRT,其次是TME.
- 倾向性得分匹配 (1:1) 用于比较长期生存结果,包括5年无疾病生存,局部无复发生存,远程无转移生存和整体生存.
主要成果:
- 前期的TME组最初显示出更高的5年无疾病生存率 (63.3%对43.9%) 和远程无转移生存率 (88.1%对70.3%).
- 在排除了手术前带膜外带 (MRF) 参与的患者后,两组之间没有观察到长期结果的显著差异.
- 在匹配的队列中 (每组47名患者),卡普兰-梅尔分析显示,在任何生存终点中没有显著差异.
结论:
- 前期的TME是选择LARC患者的潜在可行的治疗选择,特别是那些没有MRF参与的患者.
- 这种方法提供了与标准nCRT治疗方案相比较的瘤结果.
- 仔细的患者选择是成功实施LARC管理中的TME的关键.
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