在双边肺移植后的初级移植功能障碍中,右心功能在手术前的作用

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 移植医学 移植医学

背景情况:

• 关于右心室 (RV) 功能在缺血-再输血损伤和肺移植 (LTx) 后初级移植功能障碍 (PGD) 中超动态右心室 (RV) 功能的作用存在相互矛盾的报道.
• 评估手术前的RV和右心房 (RA) 菌株对于理解它们在LTx结果中的预测价值至关重要.

研究的目的:

• 为了评估手术前的右心室 (RA) 和右心室 (RV) 在肺移植 (LTx) 接受者的压力.
• 确定RA和RV菌株对发展初级移植功能障碍 (PGD) 和LTx.后整体存活率的预测作用.

主要方法:

• 来自157名双边肺移植 (LTx) 患者 (2014-2025) 的手术前心声图的分析.
• 对右心房 (RA) 应变,RV自由壁应变 (RV FW) 和RV全球纵向应变 (RV GLS) 的测量.
• 主要移植功能障碍 (PGD) 3级,定义为PaO2:FiO2 < 200 在手术后48或72小时.

主要成果:

• 29.3%的患者 (46/157) 患有PGD.
• 患有PGD的患者在手术前RV功能明显恶化 (RV FW和RV GLS下降,P<0.001).
• 在PGD患者中,手术前心脏指数下降 (P=0.014),肺血管阻力增加 (P=0.020),肺动脉平均压力增加 (P=0.038).
• RV或RA菌株变量没有预测全因死亡率.
• PGD与增加的死亡率有关 (两年死亡率:20.1%对48.0%没有PGD对PGD).

结论:

• 手术前减少的RV和RA功能,以及心脏指数下降,与肺移植 (LTx) 后的初级移植功能障碍 (PGD) 发展有关.
• 在LTx前右心功能受损并未被发现对长期存活有预测作用.