没有酒精戒断的肝移植在酒精相关性肝炎的结果与原始MELD得分≥30
Hao-Chien Hung1,2, Tsung-Han Wu1,2, Yin Lai1,2
1Division of Liver and Transplantation Surgery, Chang-Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan.
Annals of transplantation
|March 10, 2026
概括
对于患有严重酒精相关性肝炎和高MELD分数的患者,移植前的酒精戒断没有改善肝移植存活率. 早期的肝移植可能适合这些高风险个体,无论清醒状态如何.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 移植手术 移植手术
- 成 药物 药物 药物 药物
背景情况:
- 对于与酒精相关的肝病 (ALD) 的标准肝移植 (SLT) 通常需要在移植前戒酒.
- 酒精相关性肝炎 (AH) 患者具有高的末期肝病 (MELD) 模型得分 (≥30) 的3个月死亡率>50%,往往不足以实现清醒.
- 关于接受早期肝移植 (ELT) 的非戒断,高风险的AH患者的结局存在有限的数据.
研究的目的:
- 评估移植前酒精戒断对接受肝移植的严重酒精相关肝炎患者长期生存的影响.
- 为了比较吸食和非吸食患者之间的结果,获得肝移植的MELD得分极高.
主要方法:
- 2002年5月至2023年10月,对1410名肝移植 (LT) 患者进行单中心观察性研究.
- 确定了34名严重ALD和MELD得分≥30的接受者,分为戒断 (A组) 和非戒断 (NA组) 的移植前组.
- 在A组和NA组之间比较临床因素和长期存活率.
主要成果:
- 该研究包括34名严重的AH患者 (94.1%男性),每日酒精消耗量中位数为174g,有20年的饮酒史.
- 移植后1,3年和5年的长期存活率在非戒断 (75.3%,69.5%,52.1%) 和戒断 (83.3%,58.3%,48.6%) 组之间是相似的 (P=0.908).
结论:
- 移植前的酒精戒断与严重AH患者的长期存活率的改善没有关联,这些患者的MELD得分很高.
- 高MELD得分的严重AH患者不应仅仅基于他们移植前的酒精消费史而被取消肝移植的资格.
- 早期的肝移植可能是一个可行的选择,选择严重的AH患者,无论禁欲状态.
