关于肝硬化患者药物选择和剂量调整的建议:多学科专家小组的结果
Katharina Karsten Dafonte1, Philipp Lutz2, Christian Jansen2
1Institute of Clinical Chemistry and Clinical Pharmacology, University of Bonn, Venusberg-Campus 1, 53127, Bonn, Germany. Katharina.Karsten_Dafonte@ukbonn.de.
肝硬化药物剂量在专家之间显示出显著的变化,突出需要更清晰,协调的指导. 目前的做法往往缺乏共识,并且与官方处方信息不符.
科学领域:
- 药理学 药理学 是一个学科.
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 临床药房 临床药房
背景情况:
- 肝硬化显著改变药物的药理动力学,导致频繁的药物相关问题.
- 目前针对肝硬化的特定阶段的剂量指南不一致,处方信息缺乏明确性.
- 治疗决策通常依赖于个人的临床判断,导致跨专业的变化.
研究的目的:
- 评估肝病学家,临床药理学家和肝硬化患者药剂师之间的药物选择和剂量调整实践.
- 量化专家的共识,跨越儿童-普格阶段 (AC) 药物剂量.
- 评估专家建议与现有药物处方信息的协调性.
主要方法:
- 一项结构化调查,涉及12名肝病学,临床药理学和药学专家.
- 专家评估了儿童 - 普格阶段A-C的肝硬化优先治疗药物,并建议不进行剂量调整,剂量修改或避免.
- 共识被定义为>=75%的同意;建议与产品特性总结进行了比较.
主要成果:
- 在177个建议中,只有20%的建议达到了共识,随着疾病的严重程度而下降 (Child-Pugh A: 83%,B: 47%,C: 41%).
- 在36个共识建议中,18个符合处方信息,而6个不同.
- 与肝科医生相比,药剂师和药理学家更频繁地建议剂量调整 (特别是在Child-Pugh B/C).
结论:
- 专家推的药物剂量在肝硬化表现出明显的变化和有限的一致性与处方信息.
- 对于肝硬化中药物剂量的协调,跨学科指导有明显的需要.
- 指导方针应将药理动力学证据与改善患者护理的临床可行性相结合.
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