甲状腺切除术在临床结节阴性单侧 papillary 甲状腺癌>1厘米和≤4厘米的最佳程度
Seong Man Hong1, Chang Myeon Song1, Yong Bae Ji1
1Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, College of Medicine, Hanyang University, Seoul, Republic of Korea.
Gland surgery
|March 11, 2026
概括
对于1至4厘米的乳腺状甲状腺癌 (PTC),叶片切除术在节点阴性患者中提供与全甲状腺切除术相似的复发控制. 腰椎切除术可以减少并发症,除非有腰带肌肉侵袭.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 关于皮肤状甲状腺癌 (PTC) 大于1厘米至4厘米的甲状腺切除术的最佳程度存在争议.
- 这项研究侧重于临床结节阴性 (cN0),单边PTC在这个大小范围内.
- 确定影响复发风险的因素对于治疗决策至关重要.
研究的目的:
- 为了确定cN0单边PTC (1-4厘米) 的最佳外科范围.
- 为了确定这些患者中复发的预测因素.
- 为了比较脑叶切除术和全甲状腺切除术之间的复发率和并发症率.
主要方法:
- 对403名单边cN0 PTC (11-40毫米) 的患者进行了回顾性分析.
- 倾向性得分匹配 (PSM) 分析用于控制混因素.
- 根据瘤大小,甲状腺外延伸 (ETE) 和外科手术程度 (小肠切除术与全甲状腺切除术) 来分层患者.
主要成果:
- 在基线队列中,复发率并没有因瘤大小,ETE (带肌侵袭除外) 或手术程度显著不同.
- 带肌侵袭是复发的一个独立预测因素 (HR=6.380,P=0.01).
- 在PSM队列中,叶切除术和全甲状腺切除术组之间的复发率相似,但全甲状腺切除术的并发症率更高 (49.5%vs24.8%),主要是过时的小甲状腺功能障碍.
结论:
- 对单边cN0 PTC (11-40毫米) 进行切术可能是一个合适的初级手术选择.
- 它提供了与全甲状腺切除术相似的疾病控制,并没有太多的并发症.
- 例外情况包括带筋侵袭的患者,在这种情况下,可能会考虑全甲状腺切除术.
