对未经开放AAA修复存活的患者病理事件的深入患者级分析:来自ACTION-1随机对照试验的结果
Thomas A H Steunenberg1, Jan D Blankensteijn2, Arno M Wiersema3
1Department of Vascular Surgery, Amsterdam University Medical Centres, location Vrije Universiteit, Amsterdam, The Netherlands; Department of Vascular Surgery, Amsterdam University Medical Center, location University of Amsterdam, Meibergdreef 9, Amsterdam, The Netherlands; Department of Vascular Surgery, Dijklander Hospital, Hoorn, the Netherlands; Amsterdam Cardiovascular Sciences, Atherosclerosis & Aortic disease, Amsterdam, the Netherlands.
在开放腹腔大动脉动脉瘤 (AAA) 修复后80%的死亡与出血或血栓栓塞栓事件有关. 解决这些并发症对于降低AAA手术中的死亡率至关重要.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 大动脉动脉瘤研究研究
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 腹腔大动脉动脉瘤 (AAA) 的选择性修复旨在防止致命的破裂.
- 与内血管修复相比,开放的AAA修复具有更高的早期死亡风险.
- 需要详细的患者级数据来了解开放AAA修复后的死亡率增加.
研究的目的:
- 分析来自ACTION-1试验的患者级数据.
- 为了研究血栓栓塞,出血事件和开放AAA修复后的死亡率之间的关系.
- 探索在开放的AAA修复后导致死亡的病理级联.
主要方法:
- 评审委员会评估了事件归因性,时间,病理级联和死亡原因.
- 对已故患者进行了血栓栓塞或出血事件判断.
- 使用手术内出血得分来分层出血严重程度.
主要成果:
- 研究中80%的死亡 (16/20) 是由于血栓栓塞或出血事件造成的.
- 手术期间出血导致4名患者死亡,所有患者都接受了激活凝固时间引导的肝激活治疗.
- 一名患者因手术期间发生的血栓栓塞事件而死亡,尽管服用了氨酸.
结论:
- 在开放的AAA修复中,80%的死亡与出血或血栓栓塞事件有关.
- 外科手术期间的出血往往会引发一连串导致低 perfusion,器官衰竭和休克.
- 减少出血和血栓栓塞并发症对于在选择性开放AAA修复中降低死亡率至关重要.
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