基于模型的第一线药物治疗组合的成本效益分析,用于患有慢性心力衰竭和减少喷射分数的成年人
Alfredo Mariani1, Kirsty Luckham2, Lisa Miles3
1Science, Evidence and Analytics Directorate, National Institute for Health and Care Excellence, London, UK alfredomariani93@gmail.com.
四重药理疗是一种具有成本效益的第一线治疗心力衰竭与减少喷射率 (HFrEF) 的方法. 这些组合的早期启动可以改善患者的治疗结果,并优化医疗保健资源的使用.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药物经济学 药物经济学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 药物治疗组合可以改善慢性心力衰竭与减少喷射率 (HFrEF) 的成年人的生存率.
- 对HFrEF的第一线药物治疗组合的成本效益仍然不确定.
- 目前的治疗指南建议使用特定的组合,但最佳的第一线策略需要进一步进行经济评估.
研究的目的:
- 从英格兰NHS的角度评估HFrEF的五种不同的一线药物治疗组合的成本效益.
- 为了比较四重疗法方案与标准护理的经济价值.
- 为HFrEF管理提供临床实践和医疗保健资源分配的信息.
主要方法:
- 使用终身队列马尔科夫模型来模拟患者的结果和成本.
- 评估了五种一线药物治疗策略,包括与ACEI/ARB,BB,MRA,SGLT2i和ARNI的组合.
- 现实世界的数据为基线率提供了信息,而随机对照试验数据提供了治疗效果估计.
主要成果:
- 对于耐受ACEI的患者来说,ACEI,BB,MRA和SGLT2i是最具成本效益的选择 (ICER£7699).
- 对于无法耐受ACEI的患者来说,ARNI,BB,MRA和SGLT2i是最具成本效益的 (ICER£15,821),这是由于ARNI的QALY收益.
- 四重疗法组合与较少密集的疗法相比,显示出更高的成本效益.
结论:
- 第一线四重药物治疗是HFrEF管理的成本效益高的策略.
- 早期启动四重疗法可能会改善健康结果,并优化医疗保健资源利用率.
- 这些发现支持更广泛地采用HFrEF综合第一线治疗方法.
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