中间和远端血管阻塞中风的内血管治疗:我们是否错过了重点?
Ane Murillo-Olaizola1, Marc Rodrigo-Gisbert1,2, Manuel Requena1,2
1Stroke Unit, Neurology Department, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, Spain (A.M.-O., M.R.-G., M. Requena, M.O.-G., J.M., A.G.-T., R.S., F.R., M. Ribo).
Stroke (Hoboken, N.J.)
|March 12, 2026
概括
与临床试验中的患者相比,在常规实践中治疗的远端和中等血管封闭性中风 (DMVO) 患者的中风更严重,hyperfusion体积更大. 这表明DMVO试验中的潜在选择偏差,影响内血管治疗 (EVT) 的有效性.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经辐射学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 随机对照试验 (RCT) 对于远端和中等血管阻塞 (DMVO) 中风的内血管治疗 (EVT) 没有显示出明显的临床益处,而不是最好的医疗治疗.
- 基于最近的试验结果,人们对EVT在DMVO中风中的安全性和普遍性存在担忧.
研究的目的:
- 为了比较在临床试验中注册的DMVO中风患者的基线特征与在常规临床实践 (RCP) 中接受EVT治疗的患者.
- 在DMVO中风临床试验中识别潜在的选择偏差.
主要方法:
- 使用前性记录的双中心数据库 (2022年1月 - 2024年7月) 进行回顾性队列研究.
- 包括连续患有急性缺血性中风的患者,由于孤立的初级DMVO,他们符合试验纳入/排除标准.
- 根据人口统计,临床,成像和治疗特征,在RCP中进行EVT的患者与DMVO中风试验中随机选择的患者进行比较.
主要成果:
- 在182名患者中,53名 (29.1%) 参与试验,129名 (70.9%) 接受RCP治疗.
- 与RCP患者相比,试验患者基线中风严重程度较低 (NIHSS 5 vs. 10) 和输血量较小 (27 mL vs. 48 mL).
- 在试验患者中观察到更多的血管风险因素 (2对1) 的趋势,在RCP组中观察到更高的成功再输血率 (87.6%对72.0%).
结论:
- 在DMVO试验中随机选择的患者表现出比常规实践中治疗的患者更轻微的临床严重程度和更小的低 perfusion 区域,这表明潜在的选择偏差.
- 连续招募患者对于未来的DMVO试验至关重要,以准确确定EVT在中风治疗中的作用.
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