双重打击:在心脏移植期间,经过长时间的温暖缺血和不足的氧气输送后,严重的初级移植功能障碍增加

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植手术 移植手术
• 器官的保存 器官的保存

背景情况:

• 循环死亡 (DCD) 心脏移植 (HT) 之后的捐赠由于温暖的缺血时间而带来了独特的挑战.
• 在DCD HT期间优化器官质量和功能对于成功的结果至关重要.
• 移植内血动力学的作用,特别是氧气输送,需要进一步阐明.

研究的目的:

• 研究DCD心脏移植 (HT) 期间的氧气输送指数 (DO2i) 与移植后结果之间的关系.
• 为了确定是否足够的DO2i可以抵消温暖缺血时间的负面影响.
• 在DCDHT接受者中确定初级移植功能障碍 (PGD) 的预测因子.

主要方法:

• 对使用常温区域输液 (NRP) 的DCDHT病例的回顾性分析.
• 在特定值下的DO2i关键区域的计算,以评估氧气输送的充分性.
• 根据功能性热性缺血时间 (FWIT) 和DO2i水平,对患者进行分层分组.

主要成果:

• 临界区域低于260毫升/分钟/平方米是严重PGD的最佳预测指标.
• 与低FWIT和高DO2i患者相比,高FWIT和低DO2i患者的严重PGD发病率 (23.8%) 和30天死亡率 (14.3%) 显着更高,而低FWIT和高DO2i患者 (两者均为0%).
• 低FWIT/高DO2i概况与优异的短期结果有关.

结论:

• 较高的移植内氧气输送与DCD心脏移植中改善的短期结果有关.
• 充足的DO2i可以作为一种保护因素,防止DCD捐赠者因热性缺血引起的心肌损伤.
• 在DCD HT期间优化氧气输送是提高移植存活率和减少并发症的潜在策略.