使用因果机器学习估计放射治疗前拔牙对骨质放射性瘤的个体化影响
M Moharrami1,2,3, E Watson1,2, S Singhal1
1Faculty of Dentistry, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
Journal of dental research
|March 12, 2026
概括
头癌 (HNC) 放射治疗前拔牙并不会改变整体骨质放射性瘤 (ORN) 风险. 然而,个别患者的治疗结果各不相同,这凸显了个性化治疗策略的必要性.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 在口腔外科手术.
- 辐射疗法 辐射疗法
背景情况:
- 骨质放射性瘤 (ORN) 是头癌 (HNC) 放射治疗后的一种严重并发症.
- 在放射治疗前预防性拔牙在减轻ORN风险方面的作用受到辩论.
- 了解异质治疗效应对于个性化患者管理至关重要.
研究的目的:
- 确定放射前牙切除术对HNC患者ORN风险的平均治疗效应 (ATE).
- 估计条件平均治疗效果 (CATE),以确定受益或受损于此干预的患者.
- 为了确定改变放射前牙治疗效果的临床因素.
主要方法:
- 对2,466名成年HNC患者进行了回顾性队列研究,这些患者接受了治愈性放射治疗 (2011-2018).
- 因果生存森林模型针对受限平均生存时间 (RMST) 进行5倍交叉验证.
- 增加的反向概率权重 (AIPW) 校准和等级加权平均治疗效应 (RATE) 治疗优先级.
主要成果:
- 在ORN上进行放射前提取的整体ATE没有统计学意义 (-0.26个月).
- 观察到显著的异质治疗效应 (HTE),其中一些患者经历了伤害 (Q1: -1.47个月RMST差异),而另一些患者受益 (Q4: +0.94个月RMST差异).
- 东方合作瘤组的绩效状况和牙周等级被确定为治疗效益的独立修饰因素.
结论:
- 在放射治疗前拔牙并不会改变HNC患者的整体ORN风险.
- 个性化治疗效果需要远离一种适合所有人的方法.
- 基于患者特定因素的有针对性的干预措施对于优化结果和最大限度地降低ORN风险至关重要.
