皮肤T细胞淋巴瘤和杜皮卢马布治疗亚托皮炎:系统性审查和专家共识

科学领域:

• 皮肤病学 皮肤病学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 杜皮卢马布是对亚托皮性皮炎 (AD) 的标准治疗方法.
• 已观察到dupilumab与皮肤T细胞淋巴瘤 (CTCL),包括真菌菌菌病 (MF) 和塞萨里综合征 (SS) 之间的关联,尽管数据异质.
• 了解这种关联对于患者安全至关重要.

研究的目的:

• 描述用dupilumab治疗的患者中CTCL出现的临床表现,时间和结果.
• 制定基于共识的建议,用于在CTCL令人担忧的环境中使用dupilumab.
• 为指导临床医生在杜皮卢马布治疗期间管理患有CTCL风险或患有CTCL的患者.

主要方法:

• 一项对51项报告CTCL病例的研究的系统审查,这些研究报告了杜皮卢马布治疗患者的CTCL病例.
• 一个经过修改的Delphi流程,涉及专家共识制定建议.
• 分析了从547名患者的数据,在开始使用dupilumab后被诊断出CTCL.

主要成果:

• 新的或恶化的皮肤病变,诊断为CTCL (72%MF,11%SS,19%其他),出现平均8.9个月后开始dupilumab.
• 大多数CTCL病例 (53%) 是早期的 (≤IIA).
• 75%的病例中断了杜皮卢马布治疗; 62%的患者接受了CTCL导向治疗,63名患者中有44名患者实现了缓解.
• 专家们一致认为,dupilumab可能会揭露/恶化CTCL,建议在MF/SS中避免使用,并在特定患者群体中谨慎使用 (例如,AD发病年龄>40岁,非典型特征).
• 建议包括治疗前和治疗期间的皮肤活检,组织学和克隆性测试.
• 甲甲酸或光疗是建议的替代方案;由于数据不足或禁忌,不建议使用环素,JAK抑制剂和其他生物药物.

结论:

• 杜皮卢马布的使用可能与CTCL的揭露或恶化有关,特别是MF和SS.
• 基于共识的建议提供了安全管理dupilumab患者的实际指导,强调诊断警和替代治疗策略.
• 这些发现强调了在杜皮卢马布治疗期间需要仔细选择和监测患者的必要性.