在急性白血病中移植后复发:MRD和化学主义的比较价值

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 移植医学 移植医学

背景情况:

• 复发是急性白血病全源造血干细胞移植 (AHSCT) 治疗失败的主要原因.
• 目前的移植后监测依赖于可测量的残留疾病 (MRD) 和供体混沌,但它们的预测价值和最佳时间尚不清楚.

研究的目的:

• 为了比较MRD和捐赠者的预后表现,在预测急性髓性白血病 (AML) 和急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的成年患者在AHSCT后复发.

主要方法:

• 对264名接受AHSCT的成年患者 (186名AML,78名ALL) 的回顾性队列研究.
• 在28日,3月和12月通过多参数流细胞计评估的MRD.
• 通过简短的串联重复PCR评估的化学性.
• 考克斯回归分析以确定独立的复发预测因子.

主要成果:

• 在AML中,第3个月的MRD阳性 (HR 3.69) 和第3个月的混合整体嵌合 (HR 2.47) 独立预测了复发,并与较低的生存率相关.
• 在AML中,MRD检测到复发的时间更早,而且比AML的奇默症更敏感.
• 在ALL中,在单变量分析中,第三个月的混合嵌合预测了复发;由于样本大小小,MRD的功率有限.

结论:

• 移植后的MRD监测在第3个月提供优越的AML复发风险分层,相比于奇默主义.
• 在ALL中,MRD和嵌合症可能是互补的,但需要对更大的队列进行进一步研究.
• 在AHSCT后,需要针对疾病的,与风险相适应的监测策略.