使用口袋创建方法进行深度侵入性结肠直肠癌的内镜下粘膜剖析:对垂直边缘的分析
Takaaki Morikawa1, Yoshikazu Hayashi1, Hisashi Fukuda1
1Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University, Shimotsuke, Japan.
Frontiers in gastroenterology (Lausanne, Switzerland)
|March 13, 2026
概括
用于内镜下粘膜切割 (ESD) 的口袋创建方法 (PCM) 在T1b结肠直肠癌中实现了高完全切除率. 这种技术是一种可行的内镜选择,即使对于困难的病例,手术后残留瘤的风险最小.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
背景情况:
- 对于T1b结肠直肠癌的标准治疗是手术切除,但由于老龄化人口具有并发症,内镜切除正在受到考虑.
- 用于内镜下粘膜剖析 (ESD) 的口袋创建方法 (PCM) 对各种结直肠瘤形态有效.
- 即使使用PCM,也可能出现正垂直边际,因此需要对故障原因进行调查.
研究的目的:
- 以回顾调查T1b结肠直肠癌切除术中正垂直边缘的原因,使用口袋创建方法 (PCM).
- 评估PCM辅助ESD在实现T1b结肠直肠癌完全切除方面的有效性.
主要方法:
- 用PCM切除的65种T1b结肠直肠癌的回顾性分析.
- 将案件分为正垂直利 (VM+) 和负垂直利 (VM-) 组.
- 对VM+案例的ESD标本和程序视频进行审查,以确定导致因素.
主要成果:
- 15%的T1b结肠直肠癌患者呈阳性垂直边缘 (VM+组).
- 下纤维化和较慢的剖析速度与积极的边缘有显著的关联.
- 内镜技术因素和固有的病理因素为VM+病例的积极边缘做出了贡献.
- 在6名VM+患者的额外手术中,没有发现残留的瘤或淋巴结转移.
结论:
- 口袋创建方法 (PCM) 在T1b结肠直肠癌切除中促进了高负垂直边缘率.
- 通过PCM辅助的ESD实现了T1b结肠直肠癌的完全切除,这是由手术样本证实的.
- 使用PCM的ESD是T1b结肠直肠癌的合适内镜治疗选择.
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